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综合资讯

我院心胸外科团队3台ECMO同时运转,与死神搏斗

发布:金沙澳门手机版网址   |   发布时间:2020-10-13   |   所属分类:综合资讯   |   点击次数:195

10月12日凌晨3:00,金沙澳门手机版网址心胸外科的医生和护士还在坚守,这注定又是一个不眠之夜,因为在重症监护室里同时运转着三台“硬核武器”……

危重症治疗用“救命神器”



这是一例非常危险的病例。9月27日上午,53岁的徐大叔进入心胸外科抢救室。徐大叔是一位工人,工作时不慎被机器挤压重伤,肺严重挫伤、心脏挫伤、内脏严重出血,病情急速恶化,生命垂危!紧急关头,医生做出决策,紧急行ECMO治疗。但徐大叔的情况很特殊,因为内脏出血是ECMO上机的相对禁忌症:由于ECMO需要抗凝治疗,而抗凝又会加剧体内出血,但如果不进行ECMO治疗徐大叔即刻丧命!在与家属沟通后,大家达成一致:搏一把,为后续抢救赢得时间!VA-ECMO上机很顺利,仅用时20分钟,徐大叔的生命体征很快好转,ECMO的上机成功标志着徐大叔还有生存的希翼,这为进一步治疗争取空间和时间。经过三天精心治疗,徐大叔的心脏恢复很好,能够自主泵血,肺功能也逐步改善。

“救命神器”治疗爆发性心肌炎



50岁的刘阿姨突发胸闷、气短,疑似心肌梗死,10月9日23:00行造影检查术后,排除心肌梗死可能,随后刘阿姨出现低血压休克等症状,被确诊为爆发性心肌炎,情况非常危急,病情随时恶化、加剧,面临死亡风险,遂紧急行ECMO治疗,刘阿姨目前生命体征平稳。

“救命神器”治疗急性心肌梗死



10月11日,68岁的张奶奶突发胸闷,伴肩背部放射痛,被确诊为:急性心肌梗死。紧急行冠脉造影检查,检查过程中,张奶奶突发呼吸困难,病情急剧恶化,无法耐受手术,被迫中止检查。心胸外科会诊,多学科讨论后决定:行ECMO治疗。20分钟后,ECMO顺利转机,张奶奶生命体征平稳,继续行造影检查及支架置入术。术后张奶奶病情平稳。



12日凌晨,3台ECMO机器在心胸外科重症监护室内同时运转。然而,“救命神器”的使用,并不是结束,反而更是考验的开始。
所谓“三分治疗,七分护理”,ECMO上机后的护理尤为重要,这对医护人员的要求都极高。由于仪器对患者的呼吸、循环、凝血、电解质等诸多方面都会产生影响,需要十分严格的检测。护士每一个小时抽血、查血气,同时还要对各个穿刺管路进行维护,加之为患者翻身、俯卧位、吸痰……神经紧绷,一刻也不能掉以轻心。同时,医生要紧盯各个参数变化,根据化验结果第一时间调整ECMO转速、流量和抗凝剂量等,同样彻夜不眠。医护紧密配合,协同工作,力保患者病情稳定。这种种困难,都要求ECMO团队配合默契,有齐全的人员配备、高超的技术以及强大的综合救治能力。



12日下午,经过ECMO团队精心护理,徐大叔和张奶奶成功撤机,脱离危险。


能做此类手术的医院为数不多,而能够“三机同转”的医院更是少之又少。康云帆主任说:“我们希翼,ECMO不再是最后关头的拼死一搏,我们现在的技术非常成熟,ECMO在很多特殊情况可以起到保驾护航的作用,比如大面积心梗患者需要行支架术前,可以用ECMO进行保护,这样患者手术时更安全,预后更好。”

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